Причины по которым нельзя кормить грудью. Когда нельзя кормить грудью. Как понять, что ребенок наелся

Польза грудного вскармливания несомненна для новорожденного. Не менее важно оно и для мамы, поскольку при отказе от кормления грудью в ее организме нарушается естественный гормональный баланс. А, как известно, выработка грудного молока тесно связана с женскими половыми гормонами. Как следствие, у нее медленнее идет процесс восстановления сил после родов.

К сожалению, бывают случаи, когда сама женщина хочет кормить ребенка и молока для этого у нее достаточно, но грудное вскармливание для нее противопоказано. Следует различать состояния, когда маме категорически запрещено кормить грудью, и временные состояния матери или ребенка, когда при улучшении здоровья грудное вскармливание возможно.

В каких случаях грудное вскармливание категорически противопоказано?

Полностью следует исключить грудное вскармливание при:

• открытой форме туберкулеза, когда высока вероятность заражения окружающих, в т. ч. и новорожденного;
• СПИДе, поскольку данная инфекция способна передаваться ребенку через грудное молоко;
• тяжелой почечной и печеночной патологии;
• пороке сердца в стадии декомпенсации;
• онкологических заболеваниях;
• некоторых психических заболеваниях матери в период их обострения в целях безопасности малыша;
• некоторых тяжелых инфекционных заболеваниях (рожа, дифтерия, тиф, скарлатина и пр.), когда ребенка изолируют от матери. Некоторые педиатры считают, что ребенка в этих случаях можно кормить сцеженным материнским молоком, которое перед кормлением нужно обязательно пастеризовать.

Следует учитывать, что еще одной веской причиной отказаться от грудного вскармливания при наличии перечисленных заболеваний является то, что при их лечении применяются лекарственные препараты, которые вместе с грудным молоком поступают новорожденному и оказывают на него токсическое воздействие.

Когда запрещено или невозможно раннее прикладывание к груди?

В некоторых случаях противопоказано раннее прикладывание новорожденного к груди, но при улучшении состояния здоровья матери или ребенка кормить грудью разрешается. Этот вопрос должен решить врач.

Тяжелые родовых осложнения у женщины

Например, раннее прикладывание невозможно при тяжелых родовых осложнениях у женщины, а именно: у женщины открылось кровотечение или она находится без сознания.

Несовместимость по резус-фактору

Кровь матери и новорожденного может оказаться несовместимой по резус-фактору, то есть, к примеру, у ребенка резус-фактор положительный, а у мамы – отрицательный. При этом в крови у женщины будут циркулировать антитела к резус-фактору.

Осложнения у новорожденного

Некоторые состояния новорожденного также служат временным противопоказанием к грудному вскармливанию. А именно:

• ребенок родился глубоко недоношенным и у него отсутствуют сосательные и глотательные рефлексы;
• у новорожденного отмечаются тяжелые нарушения мозгового кровообращения, сопровождающиеся дыхательными расстройствами и угнетением центральной нервной системы;
• у ребенка выявлена галактоземия – тяжелое наследственное заболевание.

Когда стоит временно ограничить кормление грудью?

При временном ограничении грудного вскармливания женщина должна сцеживать грудное молоко в соответствии с режимом кормления малыша, чтобы сохранить лактацию и во избежание застоя молока (См. « »).

• при повышении артериального давления; при перенесенной операции; болевых синдромах, когда необходимо принять лекарство, которое облегчит состояние женщины, но крайне нежелательно для ребенка;
• при высыпаниях, например гнойничковых или герпетических, на молочных железах женщины, когда инфекция может попасть в молоко.

Грипп, ангина

Существуют инфекционные заболевания, при которых решение о том, продолжать ли грудное вскармливание, принимает врач. Если, например, при гриппе или ангине женщина лечится народными средствами и надевает марлевую повязку, чтобы не заразить ребенка, кормление грудью не отменяется.

Токсоплазмоз, инфекция мочеполовых путей, цитомегаловирус

Такие заболевания, как токсоплазмоз, инфекция мочеполовых путей, цитомегаловирус, сами по себе не являются противопоказанием для кормления, но для их лечения применяются довольно агрессивные препараты, нежелательные для ребенка.

Гепатит

При заболевании гепатитом А грудное вскармливание разрешается, гепатитом В – ребенку рекомендуется сразу же сделать профилактическую прививку. Что же касается гепатита С, то мнения педиатров противоположны: одни считают, что инфицирование ребенка возможно, другие же это отрицают. То же самое касается и ветрянки (или ветряной оспы).

Мастит

Часто женщины не знают, стоит ли продолжать грудное вскармливание при мастите (См. « »). Оказывается, что это даже необходимо, поскольку в процессе сосания ребенком груди улучшается ее дренаж, а это способствует рассасыванию застоев молока и снятию воспаления. Исключение – гнойный инфекционный мастит, когда ребенка до окончания лечения временно переводят на молочную смесь.

Многие женщины мечтают после рождения ребенка кормить его грудью долго, но возникают различные ситуации, которые ставят в тупик: инфекционные болезни и соматические патологии в стадии обострения, необходимость приема лекарств, поездок или обучения в ВУЗе, работы несколько часов в день. Когда матери нельзя кормить грудью, какие причины могут стать однозначным запретом на кормление? По мнению ВОЗ нужно сохранять грудное вскармливание как можно больше, как минимум до года, а лучше двух лет .

Обратите внимание

В реальности существует не так много ситуаций, при которых кормление грудью запрещено или должно быть ограничено, большинство из тех противопоказаний, из-за которых мамы бросают кормить грудью, надуманы и относятся к ложным, а не истинным противопоказаниям.

Большинство из распространенных патологий вполне допускает грудное вскармливание, а на время, пока оно должно быть отменено, можно кормить кроху сцеженным молоком. Какие же ситуации допустимы при ГВ, а при которых из них однозначно кормить нельзя?

Виды противопоказаний к ГВ

Противопоказания к кормлению грудью можно разделить на две группы:

• истинные , когда ситуация в самом деле не позволяет кормление грудью, временное или постоянное,
• ложные противопоказания , когда реальных предпосылок для того, чтобы отлучать кроху от груди не было.

Кроме того, есть:

• абсолютные противопоказания , когда при любых условиях и обстоятельствах запрещают ГВ
• относительные , когда кормить грудью можно, но только в некоторых случаях и при особых условиях.

Также противопоказания у ГВ могут иметься как со стороны матери, так и со стороны ребенка. И по срокам противопоказания могут быть как постоянными , когда отлучение нужно на постоянной основе, и временными , когда кормление грудью запрещается на некоторое время, например, на момент приема препаратов.

Наиболее часто причинами для отказа от ГВ становятся тяжелые болезни матери, при которых она либо в тяжелом состоянии, либо ей необходимо принимать препараты, несовместимые с ГВ , ей нужна операция или иные вмешательства. Если же это проблемы ребенка – тогда это непереносимость грудного молока, опасные заболевания крохи, невозможность сосания самостоятельно, при расщелинах неба, аномалиях развития и т.д.

Противопоказания со стороны матери

Есть целый ряд патологий и болезней матери, при которых врачами и консультантами по ГВ кормление запрещается. К ним можно отнести:

Обратите внимание

Особым вопросом стоит допустимость кормления при , по поводу которого много разногласий среди ученых мира. Считается, что кормление допустимо при отсутствии циркуляции вируса в плазме крови и с накладками, но если это активная вирусемия (в плазме обнаруживается вирус в очень высоких титрах), кормить запрещают.

Соматические патологии матери и запрет на ГВ

Есть также целый ряд противопоказаний, которые касаются хронических патологий матери, которые могли обостриться в период беременности или в родах. В этом случае вопрос с показаниями и запретами решается в индивидуальном порядке в каждом случае. Так, запрет на прикладывания и сосание, или же существенное их ограничение на время возможно при:

• хронического плана, с тяжестью от второй степени или тяжелее
• Инфекционном , обострении ревморкардита
• с тяжелыми проявлениями, а при некоторых с ограничением ночных прикладываний
• Любых сердечных пороках с обогащением большого круга кровообращения, при наличии легочной гипертензии, существенных расстройствах сердечного ритма
• Кардиомиопатии с расширением камер сердца
• выше второй степени
• При явлениях нарушений кровообращения в области мозга, угрожающем инсульте , .
• во всех стадиях либо острых нарушениях
• Тяжелых поражениях ткани печени с развитием гипертензии в системе портальных вен или пищевода
• Декомпенсированном с кетоацидозом
• При дыхательных функций с одышкой и гипертензией легочного происхождения.

Выделяется также специалистами и ряд других заболеваний, при тяжелом течении которых и необходимости активной медикаментозной терапии возможно временное запрещение кормления грудью.

Случаи противопоказаний к ГВ для младенца

Постоянно будет наложен запрет на кормление крохи грудью из-за выявления:

• с высоким уровнем фенилаланина в крови
• Галактоземии (обменная патология, связанная с дефектами генов)
• Болезни лейциноза, когда моча имеет запах «кленового сиропа».

На некоторое время могут быть ограничены прикладывания у груди при :

• Врожденных пороках мозга, сердца, легких при наличии тяжелого состояния, при котором ребенку запрещена любая физическая нагрузка
• При тяжелых внутриутробных инфекциях
• Поражениях печени и почек
• Глубокой , когда не может сосать грудь
• новорожденных.

Распространенные заблуждения в отношении кормления грудью и инфекций

Есть целый ряд заблуждений, касающихся некоторых инфекций и их влияния на ГВ. Так например, не относится к противопоказанию для кормлению грудью наличие у матери

Многие женщины еще до рождения ребенка начинают беспокоится, смогут ли они кормить грудью.Такое беспокойство усугубляется, если кто-то из родственниц отпускает замечания типа: «Мне вот молока Бог не дал, так у нас, должно быть, вся порода немолочная». Излишне говорить, что дело здесь не в «природе», а в неправильно организованном ГВ. Роль общественных установок и сложившейся традиции грудного вскармливания все-таки очень высока.
Факт: В Нигерии и Заире было исследовано 3898 матерей, и ни у одной (!) не обнаружили трудностей с лактацией.
Это означает, что проблемы с выработкой молока-во многом болезнь цивилизации, происходящая от незнания и нежелания следовать законам природы. А в обществе, где выживание напрямую связано с кормлением грудью, «почему-то» не встречаются «немолочные мамы»...
И все-таки, по статистике ВОЗ около 3% женщин не могут кормить грудью. Эту цифру женщины рано перешедшие на ИВ, очень любят приводить в доказательство именно своей неспособности кормить. Но дело в том, что эти 3% приходятся на ситуации некоторых тяжелых заболеваний матери или ребенка, при этом ещё некоторое количество женщин при желании и квалифицированной поддержке могут наладить хотя бы СВ. Какие же проблемы объективно указывают на невозможность выкормить малыша грудным молоком?

Когда кормление противопоказано

Абсолютное противопоказание кормление грудью для ребенка-врожденное нарушение метаболизма (галактоземия, фенилкетонурия, «болезнь кленового сиропа»). Болезни эти очень редки (по статистике, встречаются с частотой 0,5-5 на 100000 человек). При этом детей с фенилкетонурией можно частично кормить молоком, частично специальной смесью.
У мамы это тяжелые заболевания, такие как серьезные болезни печени, почек, сердечная недостаточность.
Случается также иногда, что из-за болезни мама нуждается в длительном приеме высокотоксичных медикаментов (цитостатиков, радиоактивных препаратов). Не сможет малыш получать молоко мамы и в случае, если у неё открытая форма туберкулеза с бацилловыделением-однако в подобном случае после лекарственной терапии кормление может продолжаться, и поэтому на время лечения маме стоит принимать меры для сохранения молока.
Противоречивые мнения сегодня существуют в медицине по поводу кормления грудью, когда мать или ребенок больны ВИЧ.
Если мама страдает острыми психическими расстройствами, кормление также запрещается-но ВОЗ делает оговорку, что если позволяет терапия и мама сама этого желает, ребенка иногда можно кормить грудью под присмотром.
Хочется лишний раз напомнить, что ситуация, когда мама кормила-кормила грудью, и вдруг оказывается, что кормить ей на самом деле нельзя-невозможна по определению. Все перечисленные болезни очень тяжелые, о них известно уже на момент начала кормления, их редко диагностируют «задним числом».

Когда кормление ограничено

Некоторые детки рождаются с таким недостатком, как расщелина губы либо расщелина нёба. Кормление таких детей грудью бывает затруднительно, потому что они не могут создать необходимый для сосания вакуум. Однако в любом случае таких деток можно выкормить сцеженным молоком, используя поильник Хабермана-приспособление для кормления деток с патологией челюстно-лицевого аппарата.
Кормление грудью (но не грудным молоком!) может быть временно прекращено, если у малыша имеются герпетические высыпания в ротике (заражение может быть при прохождении через родовые пути, когда половые органы матери поражены активным герпесом), или если пузырьки герпеса имеются на маминой груди. Это делается только для выздоровления затем кормление можно и нужно продолжать! Если же высыпания герпеса у мамы на других местах-это вообще не повод прекращать кормление грудью, само грудное молоко при таких обстоятельствах не заразно.
Препятствовать кормлению может абсцесс молочной железы-мастит, перешедший в стадию нагноения. Возможность кормления зависит от локализации абсцесса и сделанного дренажного разреза.Если другая грудь не затронута. то кормить ею можно!
Наконец, временно ограничить кормление грудью может необходимость приема лекарств, несовместимых с ГВ, если невозможно подобрать совместимые препараты (совместимость может проверит консультант по ГВ).
Во всех этих случаях маме стоит регулярно сцеживаться, чтобы сохранить хороший объем лактации до того времени, когда кормление можно будет продолжать.

Проблемы, не препятствующие кормлению грудью

И вот мы добрались до случаев, которые не являются противопоказаниями к грудному вскармливанию. Во всех этих случаях кормить можно, хотя мам нередко убеждают в обратном.
Общие инфекционные нетяжелые заболевания матери, ветряная оспа, цитомегаловирус-во всех этих случаях ребенок при кормлении, наоборот, даже не успев заболеть сам, уже получает с молоком защиту в виде антител к болезни матери. Фактически происходит иммунизация малыша.
Гепатит А и В: вероятность передачи гепатита с материнским молоком ничтожна по сравнению с риском внутриутробного заражения. Специально проведенные исследования показывают, что кормление грудью не увеличивает число заболеваний среди детей.
Стафилококк и стрептококк у матери, эндометрит, инфекции мочевых путей вполне могут быть вылечены с продолжением кормления грудью.
Можно продолжать кормление при мастите (более того, кормление грудью способствует более быстрому его излечению), и даже при раке молочной железы (после окончания полного лечения).
В России достаточно проблемным вопросом в роддомах остается кормление при несовместимости по резус-фактору. Если за рубежом это вообще не рассматривается как возможное противопоказание (есть данные, что материнские антитела в молоке разрушаются в желудке ребенка, не попадая в кровь), то у нас часто это выступает поводом для отмены кормления в первые дни жизни малыша.
Если была пластическая операция на груди(импланты), то многое зависит от того, как именно была проведена операция.Об этом надо обязательно уточнить у пластического хирурга.Чаще всего импланты накладывают как бы поверх оснований ткани груди без повреждения протоков, и в этом случае кормление грудью возможно.
Наконец, стоит сказать несколько слов о ситуациях, когда маму убеждают, что даже если она и сможет кормить, молока у неё будет недостаточно....
Многоплодные роды . На самом деле активное кормление способствует повышению выработки молока, и при желании, если у мамы есть хорошая поддержка, она может кормить успешно и долго!
Плоские и втянутые соски . Первое время маме придется потрудиться с прикладыванием, желательно с помощью опытного консультанта по ГВ, но буквально за 2-3 недели обычно все налаживается.
Редко, но встречаются гормонозависимые заболевания (как гипоталамический синдром, недостаточность железистой ткани), которые не позволяют кормить грудью в полном объеме.Однако с помощью консультанта в подобных случаях удается сохранить ГВ хотя бы в смешанном варианте, а после ввода прикорма убрать кормления смесью.
Из книги Рюховой И.М. «Как подарить малышу здоровье: кормим грудью»

Не все женщины готовы или хотят кормить ребенка грудью, но есть обстоятельства, когда это просто противопоказано. Об этом рассказывает наш эксперт.

Современные мамы в большинстве своем настроены кормить малыша грудным молоком, и врачи только приветствуют такой выбор. Однако бывают ситуации, при которых грудное вскармливание строго противопоказано или носит временные ограничения.

Татьяна Буцкая, педиатр, инстаблогер, организатор проектов «Беременные посиделки», «Марафон по роддомам», «Выбор родителей», рассказала «Летидору», в каких случаях могут запретить или отложить кормление грудью.

Материнское молоко - это лучшее, что можно предложить младенцу. Оно обладает оптимально сбалансированным составом, содержит белки, жиры, углеводы, витамины, минералы, а также гормоны и антитела. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует практиковать грудное вскармливание до двух лет.

Чтобы максимально стимулировать лактацию, новорожденного следует приложить к груди мамы в течение получаса после рождения, еще в родильном боксе.

Так медперсонал и поступает в большинстве случаев. Но иногда выполнению этой рекомендации мешают противопоказания. Они могут быть известны еще до родоразрешения, а могут возникнуть после рождения ребенка.

Когда кормление грудью категорически запрещается

Если у младенца есть заболевания обмена веществ и ферментопатии. Эти нарушения характеризуются пищевой непереносимостью из-за отсутствия какого-либо фермента. К ним относятся: галактоземия, болезнь «кленового сиропа», лактазная недостаточность, фенилкетонурия. В этом случае малыш должен получать только лечебное питание.

Если у мамы есть проблемы со здоровьем: - тяжелые заболевания (ВИЧ-инфекция, открытая форма туберкулеза с бацилловыделением, сифилис при условии заражения в третьем триместре);

Опасные инфекции (например, столбняк, сибирская язва);

Сбой в работе внутренних органов и развитие сердечной/почечной/печеночной / дыхательной недостаточности;

Тяжелые формы гнойного мастита;

Острые психические расстройства.

Если мама принимает опасные для ребенка лекарства (например, радиоактивные препараты, цитостатики, левомицетин, тетрациклины и пр.)

Если возник иммунный конфликт из-за несовместимости матери и плода по резус-фактору или группе крови и у младенца диагностирована гемолитическая болезнь (она сопровождается усиленным распадом эритроцитов и развитием анемии, а в более тяжелых случаях - желтухой и водянкой). В тех случаях, когда в материнском молоке титр антиэритроцитарных антител (эритроциты плода, несущие иммунологически чужеродные для матери отцовские антигены, проникают через плаценту в кровь женщины - прим. ред.) очень высок, ребенка нельзя прикладывать к груди неделю и более.

Когда кормление грудью имеет относительные противопоказания

Такое происходит, если есть временные противопоказания:

Ребенок родился слабым, и оценка его общего состояния по шкале Апгар оказалась ниже 6 баллов;

У новорожденного наблюдаются тяжелые заболевания, сопровождающиеся дыхательной и сердечной недостаточностью;

Малыш не может сосать и глотать. Такое бывает, если ребенок появился на свет намного раньше положенного срока;

У младенца есть врожденные аномалии развития челюстно-лицевого аппарата (расщелина неба, верхней губы, известные как «волчья пасть» или «заячья губа»).

Нужно ли прекращать грудное вскармливание, если кормящая мать простыла

Если вы заболели, хлюпаете носом или начали кашлять, не спешите отказываться от грудного вскармливания. Носите маску во время болезни и продолжайте прикладывать малыша к груди.

В вашем молоке уже через несколько часов после болезни начали вырабатываться антитела, а значит, оно обеспечивает защиту вашему ребенку.

Если болезнь приобретает более тяжелый характер, народная медицина и щадящие средства лечения не помогают, обратитесь к врачу. Он пропишет вам лекарства, совместимые с грудным вскармливанием. Также препараты, разрешенные кормящим матерям, можно подобрать и в случаях, когда есть необходимость в антибиотиках.

Фото: Shutterstock.com Давайте дружить в социальных сетях! Подписывайтесь на нас в Facebook, «ВКонтакте» и «Одноклассниках»!

Так медперсонал и поступает в большинстве случаев. Но иногда выполнению этой рекомендации мешают противопоказания. Они могут быть известны еще до родоразрешения, а могут возникнуть после рождения ребенка.

Когда кормление грудью категорически запрещается

Если у младенца есть заболевания обмена веществ и ферментопатии. Эти нарушения характеризуются пищевой непереносимостью из-за отсутствия какого-либо фермента. К ним относятся: галактоземия, болезнь «кленового сиропа», лактазная недостаточность, фенилкетонурия. В этом случае малыш должен получать только лечебное питание.

Если у мамы есть проблемы со здоровьем: - тяжелые заболевания (ВИЧ-инфекция, открытая форма туберкулеза с бацилловыделением, сифилис при условии заражения в третьем триместре);

Опасные инфекции (например, столбняк, сибирская язва);

Сбой в работе внутренних органов и развитие сердечной/почечной/печеночной / дыхательной недостаточности;

Тяжелые формы гнойного мастита;

Острые психические расстройства.

Если мама принимает опасные для ребенка лекарства (например, радиоактивные препараты, цитостатики, левомицетин, тетрациклины и пр.)